Hovorí infekčný lekár, alergológ-imunológ
Ľudský papilomavírus (HPV, alebo HPV – human papilloma virus) je rozšírený vírus, ktorý spôsobuje rôzne ochorenia u žien aj mužov. Viac ako polovica svetovej populácie je infikovaná HPV. Niektorí z nich sú jednoducho nosičmi choroby, zatiaľ čo u iných sa tento vírus prejavuje ako papilomatóza kože a slizníc. Približne 30 druhov spôsobuje poškodenie ženských pohlavných orgánov. Niekedy môže byť toto vírusové ochorenie pôvodcom rakovinovej degenerácie buniek. Najnebezpečnejšie z nich sú typy papilomavírusu s vysokým onkologickým rizikom – t. j. vírusy, ktoré majú najväčšiu schopnosť spôsobiť rakovinu pohlavných orgánov, najmä rakovinu krčka maternice. Podľa H. zur Hausen, ocenenej Nobelovou cenou za výskum, spôsobuje rakovinu krčka maternice 16 a 18 podtypov v 95 % a všetky spolu - v 99, 8 %. Ľudský papilomavírus je druhou (po genitálnom herpese) najčastejšou vírusovou infekciou oblasti ženských pohlavných orgánov.
Papilomavírusy sa vyskytujú u približne 70 % žien. Okrem toho sa tento benígny novotvar tvorí v ktorejkoľvek oblasti tela:
- krku
- pod prsiami;
- na žalúdku;
- tvár;
- v podpazuší;
- na slizniciach úst, nosových dutín, pier;
- na slizniciach vnútorných orgánov.
Táto infekcia sa týka vnútrobunkových parazitov, ktoré nie sú schopné samy sa rozmnožovať, a na to využívajú bunky ľudského tela.
K prenosu vírusu dochádza kontaktom s pokožkou alebo sliznicami infikovanej osoby.
Infekcia sa môže vyskytnúť:
- počas pohlavného styku (vrátane análneho a orálneho pohlavného styku);
- pri narodení. Z matky na novorodenca, keď prechádza pôrodnými cestami počas pôrodu. Ochorenie sa zisťuje v prvých rokoch, keď sa môžu objaviť papilómy v ústach (laryngeálna papilomatóza) a na koži;
- pri absencii pravidiel osobnej hygieny - pri holení alebo epilácii;
- domácim spôsobom. Vzhľadom na to, že takýto vírus je mimoriadne húževnatý a najmä vo vlhkom prostredí, existuje riziko jeho chytenia pri používaní verejných priestorov: sauny, bazény, toalety, kúpele, telocvične. Vírus preniká cez najmenšie trhliny v koži.
Niektoré typy vírusov sa môžu nakaziť aj potrasením rúk. Ak je v rodine niekto, kto je nositeľom vírusu, potom je riziko, že ním ochorie aj zvyšok rodiny, veľmi vysoké. Tento vírus je vysoko nákazlivý.
Faktory, ktoré prispievajú k infekcii HPV:
- zníženie všeobecnej imunity v dôsledku vplyvu rôznych karcinogénov;
- prepracovanie, prítomnosť stresu inej povahy;
- zlyhanie v hormonálnom pozadí;
- tehotenstvo (v dôsledku reštrukturalizácie tela a zmien hormonálnych hladín);
- prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú metabolické a metabolické poruchy.
Ak sa vírus dostane do zdravého tela, s dobrou imunitou, potom ho imunitné bunky zničia a nedôjde k infekcii, úplne zdravého človeka neohrozuje.
Dôležité! Muži s väčšou pravdepodobnosťou vystupujú ako pasívni nosiči vírusu, čo je pre mužov menej nebezpečné ako pre ženy - je oveľa menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinie onkológia. Deti pod vplyvom vírusu môžu vyvinúť bradavice na koži, papilomatózu hrtana (zvyčajne v chronickej recidivujúcej forme). Papilomatóza hrtana spôsobuje problémy s dýchaním, až syndróm dusenia. Kožné bradavice má 12 % školákov, ide o najčastejšie dermatologické ochorenie u detí. Pravidelné kontroly u lekára môžu pomôcť predchádzať vzniku rakoviny krčka maternice spôsobenej HPV. Keďže navonok sa táto choroba nemusí prejaviť.
Na diagnostiku ľudského papilomavírusu sa používajú tieto metódy výskumu:
- osobné vyšetrenie pacienta;
- analýza krvi;
- kolposkopia;
- cytológia náteru - Pap test;
- histológia tkaniva;
PCR - polymerázová reťazová reakcia. Táto analýza umožňuje nielen zistiť prítomnosť vírusu, ale aj určiť jeho typ. Ak je však analýza pozitívna, neznamená to, že tento typ HPV nezmizne sám od seba. Táto analýza tiež identifikuje všetky typy papilomavírusu;
- ureteroskopia;
- biopsia
Na detekciu HPV sa používajú špeciálne HPV testy. Najbežnejšia je analýza PCR, ktorá umožňuje nielen identifikovať HPV, ale aj objasniť jeho typ. Na posúdenie vírusovej záťaže je však lepšie použiť kvantitatívny HPV test. Táto metóda vám umožňuje určiť kritickú koncentráciu vírusu, ktorá priamo súvisí s rizikom malignity. Takáto analýza tiež umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby, pretože nie je vždy možné úplne zbaviť vírusu, ale liečba môže znížiť jeho aktivitu.
Vzhľadom na to, že HPV môže byť príčinou ochorení rôznych orgánov, ak je prítomný, obracajú sa na lekárov v rôznych oblastiach: dermatológ, chirurg, urológ, gynekológ, proktológ, onkológ. otolaryngológ, špecialista na infekčné choroby.
Je teda HPV plne liečiteľný alebo nie? K dnešnému dňu nie je známy žiadny antivírusový liek, ktorý by dokázal odstrániť HPV z tela.
Jednou z metód liečby je odstránenie papilómov. Hlavné spôsoby odstránenia sú nasledovné:
- chirurgické.
- rádiochirurgické.
- laser. Táto metóda je bezkontaktná a bez krvi. Na mieste odstránenia zostáva kôra, pod ňou dochádza k hojeniu. elektrokoagulácia. kryokoagulácia. Úplné odstránenie papilómov nastáva po niekoľkých sedeniach. Po odstránení je predpísaná antivírusová liečba a prostriedky na obnovenie a posilnenie imunity. Ďalšou metódou prevencie ochorenia je očkovanie proti HPV. Očkovanie sa používa ako profylaxia, tak aj na liečbu po operácii. Vykonáva sa pre chlapcov vo veku 9-17 rokov, dievčatá od 9 rokov, ženy vo fertilnom veku.
Na našej klinike využívame kombináciu deštruktívnych metód liečby (diatermoelektrokoagulácia, rádiová vlnová koagulácia alebo laserové odstránenie genitálnych bradavíc) s použitím antivírusových liekov, ktoré ovplyvňujú aj imunitný stav pacienta. Výhodou nášho liečebného režimu pri HPV infekciách je, že nielen odstraňujeme bradavice, ale zvyšujeme aj odolnosť organizmu voči vírusom, čím bránime ich šíreniu. Pre každého pacienta vypracúvame schémy ďalšieho manažmentu vrátane špeciálnych antirelapsových kurzov liečby.
Každému pacientovi, ktorý príde na našu ambulanciu, vieme sľúbiť kvalitatívne vyšetrenie (vrátane určenia množstva typu vírusu), v prípade potreby špeciálne štúdium imunitnej reaktivity a v každom prípade výber individuálneho liečebného režimu, vývoj účinného kurzu proti relapsu.
Jedným z najnovších objavov v liečbe HPV INFEKCIE je vakcína na prevenciu infekcie spôsobenej HPV, ktorá by podľa vedcov mala zabrániť aj vzniku rakoviny krčka maternice. Vývoj rôznych typov HPV vakcín sa začal začiatkom 80. rokov minulého storočia. Počiatočné údaje slúžili ako základ pre veľké klinické štúdie u žien rôznych vekových skupín, ako aj u detí. Odvtedy sa dosiahol významný pokrok v zlepšovaní vakcín a získali sa dôkazy o ich účinnosti a bezpečnosti. V súčasnosti boli vyvinuté tri typy vakcín.
Na území našej krajiny sú registrované 2 vakcíny: vakcína proti 4 typom HPV (16, 18, 6, 11) a vakcína proti 2 typom (16, 18 typov). Očkovacia látka je určená pre deti od 9 rokov pred nástupom sexuálnej aktivity (najväčší ochranný účinok vakcíny) a ženy vo fertilnom veku. v druhom prípade sa ochrana vytvára iba proti tým typom vírusu, ktorým sa žena nestihla nakaziť.
Vakcíny sú účinné pri prevencii rakoviny krčka maternice, genitálnych bradavíc a rakoviny vulvy a vagíny. Najvyššiu klinickú účinnosť a bezpečnosť vakcín potvrdila analýza 4 veľkých klinických štúdií.
Vážení priatelia, ak trpíte papilomatózou alebo máte diagnostikovaný ľudský papilomavírus, no nevidíte žiadne prejavy, alebo sa možno len chcete uistiť, že ste zdraví, dohodnite si stretnutie s odborníkom na infekčné choroby, alergológom- imunológ, ktorý sa špecializuje na liečbu tohto ochorenia. Lekár si bude môcť vybrať najlepší plán na diagnostiku a liečbu tejto choroby.